Cheque cancelatorio

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* Nro. de Serie

* Nro. de Cheque

* Entidad Emisora

* Nro. de Transacción MEP

* CUIT/CUIL/CDI del Comprador

* Tipo Moneda $ U$S

* Monto (hasta 2 dígitos decimales)

* CUIT/CUIL/CDI -1^er Beneficiario-

CUIT/CUIL/CDI -2^do Beneficiario-